药箱药香
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第94章柴胡饮

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书名:
药箱药香
作者:
痒痒毛
本章字数:
4794
更新时间:
2025-06-18

牛牛在金门岛义诊,遇到了一个难题,当地民众觉得牛牛几个少年太累了,带着钱排队交费。眼前的钱堆成小“山包”。

尔玛兰说不要钱,病人丢下就跑。

马兰花不要钱,病人给她塞进兜里远去。

她们都瞅着牛牛,他说收就收了。可是,牛牛拒绝收费。他说义诊就免费,绝不食言。

牛牛说玲玲,你是当地人,负责解释义诊的意义,退回所有。玲玲难为情的追着病人们,硬是塞进人们的手心里,口袋里。

玲玲返回遇上个病人,是五十多岁的大娘,从人们口中听说牛牛的医术高品德好,慕名而来求诊。玲玲说随我来吧。

一进门就说,都说有个神医,我来治治病。她说话无力,声音抖颤,走路晃悠。天气不冷,穿的衣服捂得很严实。

牛牛忙活完了别人,招呼大娘就诊。一只手搭右手脉,一只手搭左手脉,仔细品脉是一个重要环节,大妈几次说话被打断。

凝神静气三分钟,牛牛说,大娘,你是外感风寒,引起怕冷怕风,发热无汗,头痛身痛。

大娘眼睛刷的亮了,惊喜的说,你怎么知道?

牛牛说,你的脉象浮数,舌苔薄白,这是伤寒轻症。

大娘说,有救吗?死不了吧?

牛牛笑了,放心吧,我给你治好。喝几副汤药就好了。

什么药这么神奇?大娘很较真,忒想问个明白。

牛牛说,用正柴胡饮:柴胡一两三钱(9克),防风一钱(3克),陈皮一钱半(4.5克),芍药二钱(6克),甘草一钱(3克),生姜三五片。

玲玲亲自按药方的药名一一对应药物。柴胡,防风,陈皮,芍药,甘草,生姜。她说家里有生姜洗净切三五片。

大娘说,这些药多钱啊?

玲玲摆手说,这是义诊不要钱。快回家煎汤喝药吧,一天一副药,这是三天的量。

送走大娘,玲玲说大娘一边走一边哭,掏了几次钱都拒绝了,感动的不知说啥好,就像亲人啊……

牛牛这次义诊感触颇深,两岸一家亲的家国情怀,无论何时不要丢弃。他说,金门岛今后就是我的第二故乡。我要常来常往。

玲玲被感动哭了,她说心里真的温暖,牛牛哥别走了,传授医学,金门人拥护你,病人则离不开。

牛牛的确是想多讲讲,借大娘的伤寒病用药思路,分析病因病机。

神仙老人讲述,《景岳全书》记载,柴胡为君的正柴胡饮功用解表散寒。

主治外感风寒轻症。微恶风寒,发热无汗,头痛身痛,舌苔薄白,脉浮。

正柴胡饮,症属外寒风寒表证轻的病人。风寒束表,毛孔闭塞,卫阳被阻遏,因寒邪较轻,也就脸微恶风寒,发热无汗,头身痛。

舌苔薄白,脉浮为风寒表的症候。外表风寒,宜解表散寒。表寒轻症,只需轻疏肌表,微微出汗病邪虽汗外达,不必用辛温重剂,损伤肌表。

正柴胡饮,君药用柴胡辛散表邪;臣药用防风祛风散寒止疼痛。

生姜辛温发散,助柴胡防风解表透邪;陈皮舒畅气机,协助祛邪外出;

芍药益阴和营,发米辛散太过而伤阴,共为佐药。

甘草调和诸药微使。正柴胡饮药性平和,对于气血不虚而外感风寒较轻的病人尤为适合。

在病案运用时,主要辩证点,正柴胡饮是张介宾所创平散风寒的代表方。

治疗以微发热怕冷,头痛身痛,舌苔薄白脉浮为辨证要点。

也要注意加减变化,头痛厉害,加川芎祛风止痛;发热烦渴,加葛根透热生津;

呕吐加半夏,和胃降逆;湿邪重,加苍术化湿运脾;寒邪重而不易解,加麻黄或苏叶发散风寒。

《景岳全书》记载:“凡外感风寒,发热恶寒,头痛身痛,痎疟初起等症,凡血气平和,宜从平散者,此方主之。”

正柴胡饮歌诀:

正柴胡饮平散方,芍药防风甘草姜,

轻疏风邪解热通,表寒轻症服之康。

玲玲说为什么柴胡为君药,有特别之处吗?这个问题也是尔玛兰,马兰花的疑问,牛牛一并回答。

柴胡,有伞形科植物,也有狭叶柴胡,都采挖柴胡的根。有北柴胡和南柴胡之分。春秋季节采挖,除去茎叶和泥沙,晒干切段,生用或醋灸用。

柴胡药性苦辛微寒。归肝胆经。药物功效解表退热,疏肝解郁,升举阳气。

药物应用表证发热,少阳症。柴胡辛散苦泄,微寒退热,擅长祛邪解表退热,疏散少阳半表半里的邪气。

对于外寒表证发热,无论风热风寒表证,都可用药。

治疗风寒感冒,恶寒发热,头身疼痛,经常配伍防风生姜,如正柴胡饮,来自《景岳全书》记载。

治疗外感风寒,寒邪入里化热,恶寒减轻,身热严重,柴胡配伍葛根羌活黄芩石膏,解表清里,如柴葛解肌汤,来自《伤寒六书》记载。

治疗风热感冒,发热头痛症,可以配伍菊花薄荷升麻,辛凉解表。

治疗寒邪阻遏少阳,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,目眩,经常配伍黄芩,清半表半里热症,和解少阳,如小柴胡汤,来自《伤寒论》记载。

也可以用于肝郁气滞,柴胡辛行苦泄,性善条达肝气,疏肝解郁。

治疗肝失疏泄,气机郁阻引起胸胁少腹胀痛,情志抑郁,妇女月经失调,痛经,经常配伍香附传中白芍,去柴胡疏肝散,来自《景岳全书》记载。

治疗肝郁血虚,脾失健运,月经不调,乳房胀痛,胁肋痛,神疲食少脉弦虚,柴胡配伍当归白芍白术茯苓,如逍遥散,来自《和剂局方》记载。

治疗气虚下陷,脏器脱垂,柴胡具有升举脾胃清阳之气的力量;

可用于中气不足,气虚下陷引起脘腹重坠作胀,食少倦怠,久泻脱肛,子宫下垂,肾下垂,等脏器脱垂,柴胡配人参黄芪升麻,补气升阳,如补中益气汤,来自《脾胃论》记载。

柴胡还可以退热截疟,也是治疗疟疾寒热常用药,与黄芩常山草果合用。

用法用量,水煎服,3~9克,解表退热生用量大些,疏肝解郁醋灸法,升阳生用火酒灸法,用量稍轻。

使用注意柴胡药性升散,古人有“柴胡劫阴”之说,阴虚阳亢,肝风内动阴虚火旺,气机上逆,需要忌用谨慎用药。

古籍《神农本草经》记载:“柴胡,主心腹肠胃结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。”

《本草纲目》记载:“柴胡,治疗阳气下陷,平肝胆三焦,包络相火,及头痛,眩晕,目昏,赤眼障翳,耳聋鸣,诸疟,及肥气寒热,妇人热入血室,经水不调,小儿痘疹余热,五疳赢热。”

牛牛的方药分析,让三个姐妹理解透彻,记忆深刻,期待下一个神奇……

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