牛牛返回长沙太守府，张仲景亲自看望徒儿，称赞他们搞到了九味羌活汤的全部道地药材。他说，越来越多的病人求着购买，急需黄芩啊。
师娘亲自掌勺，炒几个肉菜，对牛牛说，快叫上尔玛兰，请你们吃饭，去外地采挖药材太辛苦了。
牛牛和尔玛兰很受感动，师娘特意炒了青椒肉丝，摊鸡蛋，小鸡炖蘑菇，河边小鱼。都是徒儿最爱吃的，他们狼吞虎咽吃饱喝足，和师父交流九味羌活汤的神奇药力。
张仲景说，徒儿，详细讲讲啊……
牛牛说，神仙老人夜里重点讲了九味羌活汤的配伍关系，用法用量，治疗范围。
九味羌活汤的组成:羌活一两半(9克)，防风一两半(9克)，苍术一两半(9克)，细辛五分(0.3克)，川芎一两(6克)，香白芷一两(6克)，生地黄一两(6克)，黄芩一两(6克)，甘草一两(6克)。
用法:打成碎末，水煎服。若是急汗，热服，稀粥喝下；若是缓汗，温服，不用喝热稀粥。
方剂的功用是发汗祛湿，兼清里热。
主治:外感风寒湿邪，内有蕴热憎恶寒发热，无汗，头痛颈椎痛，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或是微黄，脉象浮数。
尔玛兰说很想详细了解九味羌活汤的配伍原理。为啥要这么用药？
牛牛说我就喜欢你刨根问底的精神。咱们一起好好学习吧……
九味羌活汤的针对症状，不仅外感风寒湿邪，还有内热引起。
风寒湿邪侵犯肌表，阻遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，所以恶寒发热，肌表无汗，头痛颈椎痛，肢体酸楚疼痛。
里有蕴热，所以口苦微渴；苔白或是微黄，脉浮，是表证兼里热的佐证。
想要治疗应该发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。
九味羌活汤辛苦性温，散表寒祛风湿止痹痛，是治疗太阳经脉风寒湿邪在表的主药，称为君药。
防风辛甘性温，是风药中的润剂，袪风除湿散寒止痛；
苍术辛苦温燥，发汗除湿，是祛太阴寒湿的主药。
防风和苍术组合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，作为臣药。
细辛白芷川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善于止少阴头痛，白芷善于解阳明头痛，川芎善于止少阳厥阴头痛。
这三味药与羌活苍术合用，成为九味羌活汤“分经论治”的基本结构。
生地黄和黄芩清泻里热，还可以防止诸药辛温燥烈伤津，上面五味药均为佐药。
甘草调和诸药为使。九味药配伍，既能治疗风湿，又能兼顾表里，因此成为发汗祛湿，兼清里热的方剂。
在实际用九味羌活汤治疗中，需要根据病情轻重，辅以热稀粥。
有些病寒邪较重，表证严重，适合选用九味羌活汤，药后喝热粥助药力，达到出汗祛邪。
有的病症寒邪不厉害，表证轻微，这样的症状不必喝热粥，温服本方就可以微微发汗。
尔玛兰问师父，九味羌活汤的配伍有什么特点呢？
师父张仲景做了详细分析，他说九味羌活汤有两个特点，一个是升散药和清热药结合作用。正如《顾松园医镜》记载:“升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；”
“以寒凉制造而君以升散，则寒者不滞。”
第二个是体现了“分经论治”的思想。原书服法中强调:“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”
阐明了九味羌活汤药备六经，通治西时，应用时要灵活权变，不可始终如一方药。
牛牛频频点头，佩服师父对方药的解析透彻到位，不愧是神医称号。他说，神仙老人讲了辨证要点。
九味羌活汤是主治外感风寒湿邪又兼有里热证的常用方，亦是体现了“分经论治”思想的代表方。
治疗时应用于恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为辨证要点。
用方药需要加减变化，如果湿邪较轻，肢体酸楚不厉害，可以去苍术细辛，减低温燥药性。
如果肢体关节疼痛厉害，加独活威灵仙姜黄，加强宣痹止痛药力。
如果湿重胸满的病人，可以减去滋腻的生地黄，加枳壳厚朴，行气化湿宽胸。
如果无口苦微渴的症状，可以适当减少生地黄黄芩。
如果里热厉害而心烦口渴的症状，可以加石膏知母，清热除烦止咳。
师父张仲景鼓掌叫好，夸赞牛牛对九味羌活汤理解深刻，随意加减出神入化境界了。
尔玛兰不解地问，什么是出神入化？
